臼蓋内転骨切り術「切開方法・創痕」

2010.06.18　AAO手術に変更がありました。
●数例前から、皮膚切開もだいぶ小さく変わり、標準約15cm長となりました。ふくよかな方は新しい切り方でも25cmくらい要ります。（従来は標準約30cm、ふくよかな方40cmでした）
●筋膜はY字切開でなく、トラブルの生じにくい簡潔な切開となりました。

CE3の受けた頃(2006年)は、切開の長さは大転子を囲む感じで30cmくらいでした。（カーブしています）皮下脂肪層が厚い方だと長くなります。うんと小柄な方だと20cm程度で済む場合もあり得ますが、多くは例がないそうです。
切開方法：2種類の切り方とは、
●外側大腿皮神経麻痺を起こしにくくし、将来の人工関節の可能性も考慮して、
「く」の字型に切る…CE3はこれです。
●ビキニからはハミ出ますが一応水着の下のラインを考慮して、
「演奏記号のスラー」型（「ビキニカット」）に切る…お願いすればそうなる。

2007.08.06UP 2010.06.18改
　vol.2

変形性股関節症　臼蓋内転骨切り術AAO　HOMEへ　痛い病気のお話｜1｜2｜3｜4｜5｜6｜7｜掲示板へ　ブログへ　MAILtoCE3

ということなのですが、将来の人工関節を完全否定できない（これはまた別の機会に…）ことや麻痺の恐れを減らすことを考えると、「く」の字型の方がお勧めらしいです。「演奏記号のスラー」型の方は「ビキニカット」と呼ばれますが、かなり下まで前後に2本の創ができますし、外側大腿皮神経障害の恐れはかなりあるそうです。ただ、「く」の字型切開でも、同神経障害の恐れは低いと考えますが否定はできません。

創痕の目立ちにくさと年齢との関係はある程度あります。ヒップに脂肪が乗り張った状態の若めの方では目立ち易くなります。張りが減った高齢の方では目立ちません。
CE3の場合、正直、切開が「長いな」と感じましたが、いかに大変な手術か事前によくわかっていたので（3度の帝王切開の比ではない）逆恨みする事も無く受け止めています。縫合は創部を盛り上げた形でホチキス留めします。（約40針：CE3の場合）ギョっとする形状ですがその留め方が、「創痕を残しにくくする最善」と説明を受けました。脂肪の多い方はお、願いすれば脂肪を取り除きながらの形成外科的な縫合をお願いできるそうです。傷跡は目立ちにくくなるそうです。傷跡の残りやすさは個人の体質差によります。まれに傷跡に「毛」が生えることがあるそうですが自然に無くなるそうです。

創部を盛り上げた形で約40針ホチキス留めされる。術後4日目。
シャワーの為防水フィルムを貼りました。

術後1ヶ月くらいは細めのヘビ君がくっついているようでしたが、すぐにペシャンコになります。最近（7ヶ月）は消えた部分（HIPに近いあたり）もあり、形成外科（瘢痕、瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）の保存的療法又は形成手術と呼ばれているようです）でキレイにするまでも無いと考えています。（6〜7ヶ月後の創痕）
2010年6月現在は、「手術では内部は強固に縫合しますが、表皮は縫合せず、治癒を促す特殊なフィルムで被覆し更に防水フィルムで保護しますので、3~4日後に術創部を確認する以外に創部に触れることは通常なく、消毒処置や抜糸抜鉤の痛みを少なくしています」＞＞＞センターの解説ページへ